Terapia durerii

Terapia Durerii este o specializare care urmărește eliminarea suferinței, tratând astfel bolile ce au ca simptom pregnant durerea cronică sau subacută şi care afectează sever calitatea vieţii. În plus, Terapia Durerii este o modalitate foarte importantă pentru diagnosticarea unor numeroase afecțiuni.

Terapia Durerii este o disciplină din ce în ce mai necesară în contextul în care prevalența afecţiunilor coloanei vertebrale este de aproximativ jumătate din populaţia României.

Incidența pacienţilor cu suferinţă cronică dureroasă este de 20% în Europa şi de 26% în SUA. Mai mult, 30% dintre pacienţii cu vârste între 45 – 65 de ani acuză durere cronică cu durată mai mare de un an!

Diagnosticarea cauzei este prima etapă a terapiei. Astfel, în mod obiectiv, specialiștii determină motivul durerii cronice (de multe ori foarte greu de explicat). Odată identificata cauza, urmează tratamentul efectiv, care poate varia, în funcție de gravitatea afecțiunii, de la metode minim invazive până la operații chirurgicale.

Durerea acuta

Durerea acuta se datoreaza, in general, unei leziuni acute sau unei boli bine identificate. Are un debut bine definit si o durata limitata si previzibila. Este insotitita de anxietate si semne clinice ale hiperactivitatii simpatice: tahicardia, tahipneea, hipertensiune, transpiratie, dilatarea pupilelor si paloare. Aceste semne sunt considerate caracteristice pacientului care ,,are evident durere”.

Daca durerea acuta indica progresia cancerului (sau pacientul crede asta), atunci ea poate fi insotita de depresie si retragere, simptome specifice, in general, durerii cronice.

Tratamentul este centrat pe boala acuta sau leziunea care cauzeaza durerea, cu sau fara utilizarea analgezicelor pe o perioada scurta de timp.

 

Durerea cronica

Durerea cronica rezulta dintr-un proces patologic cronic. Are un debut treptat sau slab definit, continua fara oprire si poate deveni tot mai severa. Pacientul prezinta depresie si retragere, si, pentru ca nu prezinta semen de hiperactivitate simpatico, adesea este catalogat ,,nu pare sa aiba dureri”. Pacientii cu durere cronica prezinta semne ale depresiei cu letargie, apatie, anorexie si insomnie. Modificarile de personalitate pot aparea datorita alterarii progressive a stilului de viata si a abilitatii functionale. Pentru pacientii cu durere cronica nonmaligna se spune ca durerii ii lipseste semnificatia pozitiva, pentru pacientii cu durere cronica data de cancer durerea nu numai ca nu prezinta niciun ,,inteles”, ci poate avea si implicatii negative in acceptarea prognosticului.

Durerea cronica asociata cancerului necesita tratamentul bolii de baza, cind este posibil, folosirea regulata a analgezicelor pentru controlul si prevenirea recurentei durerii si sprijin psihologic si social.

Tratamentul se face in functie de intensitatea durerii, conform scalei de analgezie OMS

durerea de intensitate mica (VAS: 1-3) – paracetamol, AINS

durerea de intensitate medie (VAS: 4-6) – codeina, dihidrocodeina, tramadol

durerea de intensitate mare (VAS: 7-10) – morfina, oxicodona, fentanil

 

La oricare din aceste medicamente se pot adauga coanalgezice:

antidepresive sau anticonvulsivante in cazul durerii neuropatice

antiinflamatorii steroidiene

bifosfonati

antispastice, etc.

Evaluarea clinica complea este o conditie esentiala a unui tratament reusit. Pentru fiecare durere in parte se stabilesc:

localizarea

iradierea

intensitate

caracterul (ex. arsura, lancinanta, surda, pulsatile, etc)

durata

factori declansatori

factori agravanti

factori care amelioreaza

impactul asupra activitatii, somului, starii psihice

efectele medicatiei anterioare

prezenta altor factori: psihologici, sociali, spirituali

Etiologia

afectiuni recuperare neurologie

afectiuni recuperare ortopedie traumatologie

afectiuni recuperare boli respiratorii

afectiuni recuperare reumatologie

adectiuni recuperare cardio-vasculara

 

Mecanism fiziopatologic

nociceptivă

neuropatică

mixtă

 

Existenţa sdr. dureroase specifice

Obiectivele pacientului  vizând  confortul şi funcţionalitatea

Componenta non fizică

 

Treptele standard in terapia durerii sunt:

Durere uşoară (0-3) TREAPTA I

AINS sau Paracetamol

Ex.Ibuprofen 400 -800 mg la 6-8ore

Paracetamol 500mg-1000 mg la 6 ore

Durere moderată (4-6) TREAPTA II

ORAL

Tramadol 50mg  la 6-8 ore + Tramadol 50 mg prn pentru puseul dureros +

Metoclopramid 10 mg la 6-8 ore, 5-7 zile + laxativ

Sau

Dihidrocodeină 60mg la 12 ore + Codeină 15 mg prn pentru puseul dureros

+ Metoclopramid 10 mg la 6-8 ore 5-7 zile + laxativ

SUBCUTANAT ( Calea orală impracticabilă)

Tramadol 50mg sc  la 6-8 ore + Tramadol 50 mg sc prn pentru puseul dureros + Metoclopramid 10 mg sc la 6-8 ore 5-7 zile + laxativ

 

DURERE SEVERĂ(7-10) TREAPTA III

PACIENT OPIOID NAIV (nu a avut anterior opioide în tratament)

ORAL

Pacient sub 65 de ani

Morfină cu eliberare imediată 10 mg la 4-6 ore (atenţie la funcţia renală) + Morfina 10mg prn pentru puseul dureros + Metoclopramid 10 mg sc la 6-8 ore 5-7 zile + laxativ

Pacient peste 65 de ani

Morfină cu eliberare imediată 5mg la 4-6 ore (atenţie funcţia renală) + Morfină 5mg prn pentru puseul dureros + Metoclopramid 10 mg sc la 6-8 ore 5-7 zile + laxativ

SUBCUTANAT

Dozele de morfină orală se divid la 2

 

PACIENT OPIOID TOLERANT (a avut opoid de treapta II la doza maximă)

Se calculează şi se administrează doza echivalentă de morfină, oxycodon, fentanyl

Ex Morfină retard 30mg la 12 ore plus morfina eliberare imediată 10mg prn pt puseu dureros+ laxativ

 

Indiferent de intensitatea durerii

se recunosc şi trateaza efectele adverse ale medicamentelor

se ia in considerare  folosirea unui co-analgezic

se ofera suport psihoemoţional

se pot lua în  considerare metodele non-farmacologice

 

 

Adresati-va cu incredere medicului dvs. curant pentru mai multe informatii!

PACIENTI NOSTRII
Daniela Florica Banoiu

"Am fost acum cativa timp in urma, cand am avut parte de cazare desavarsita,tratament medical profesionist, cu personal amabil si corectitudine maxima! Nota pt.Vraja Marii -9,5"

Pacient multumit de masajul subacval

Masajul subacval trateaza multiple afectiuni medicale, musculare si ortopedice

Pacientii revin de fiecare data pentru namolul si apa sarata adusa direct din Techirghiol

Namolul din Techirghiol trateaza cele mai complexe afectiuni! Apa salina si namolul sapropelic stimuleaza si refac organismul, au efect antiinflamator si antialgic.

Prima data la Vraja Marii

Pacient multumit de serviciile Spitalului de Recuperare Medicala, Vraja Marii.

Pacienta la Vraja Marii, cu osteoporoza

Tratament medical specializat la Spitalul de Recuperare Medicala Vraja Marii

Pacientii revin de fiecare data la Vraja Marii

Complexul sanatorial de recuperare medicala, medicina fizica si balneologie Vraja Marii din Eforie Sud – Constanta, Romania - este unul din cele mai moderne sanatorii de gen din Romania.

Pacienta multumita de serviciile si personalul bazei de tratament Vraja Marii

Pacienta multumita de serviciile Spitalului de Recuperare Medicala Vraja Marii

Pacienti Vraja Marii multumiti de servicii si tratamente

Baza de tratament este noua si moderna, toate echipamentele fiind achizitionate pe parcursul ultimilor 4 ani. Bazinul acoperit, cu apa de Techirghiol, dispune inclusiv de bicicleta subacvatica,pe langa sistemul de inot contra curent. In cadrul procedurilor/ tratamentelor, se folosesc namol si apa de Techirghiol, precum si apa de mare. Avem certificare ISO si standarde de calitate implementate.

Pacienta a 8 a oara la Vraja Marii

Pacienta multumita de serviciile Spitalului de Recuperare Medicala, Vraja Marii.

Evadeaza in sanatate la Vraja Marii!

Pacienta multumita de personalul medical si servicii.

Relaxare si tratament la Vraja Marii Eforie Sud

Evadeaza in sanatate, la Vraja Marii Eforie Sud!

Evadeaza in sanatate, la Vraja Marii Eforie Sud!

Pacienti multumiti de serviciile Spitalului de Recuperare Medicala din Constanta!

Recomandari baza de tratament Vraja Marii

Pacienta multumita de procedurile medicale.

6 zile de proceduri medicale si a 7-a zi salinoterapie

Bucura-te de saptamana de sanatate la Complexul de recuperare medicala Vraja Marii, 6 zile de proceduri medicale si a 7-a zi gratuit salinoterapie!

Evadeaza in sanatate la Vraja Marii Eforie Sud

Spitalul de Recuperare Medicala Vraja Marii, se angajeaza cu mandrie sa intalneasca cerintele actuale si sa depaseasca necesitati si asteptari viitoare ale pacientilor sai, misiunea noastra fiind aceea de a presta servicii de recuperare medicala la cele mai inalte standarde, garantand calitatea si siguranta actului de ingrijire a sanatatii.

Saptamana de sanatate la Vraja Marii - Pacienta operata la genunchi

Saptamana de sanatate la Vraja Marii este un program prin care pacientii beneficiaza de 6 zile de tratament in cadrul Spitalului de Recuperare Medicala, iar a 7 a zi, duminica, se bucura de o sedinta in salina Vraja Marii.

Pacienta incantata de serviciile si programele curative ale complexului Vraja Marii

Spitalul de Recuperare Medicala Vraja Marii, se angajeaza cu mandrie sa intalneasca cerintele actuale si sa depaseasca necesitati si asteptari viitoare ale pacientilor sai, misiunea noastra fiind aceea de a presta servicii de recuperare medicala la cele mai inalte standarde, garantand calitatea si siguranta actului de ingrijire a sanatatii.

Protectie coronavirus

Spitalul de Recuperare Medicala Vraja Marii, se angajeaza cu mandrie sa intalneasca cerintele actuale si sa depaseasca necesitati si asteptari viitoare ale pacientilor sai, misiunea noastra fiind aceea de a presta servicii de recuperare medicala la cele mai inalte standarde, garantand calitatea si siguranta actului de ingrijire a sanatatii.

Bai Reci la Vraja Marii
Pacienti Vraja Marii la piscina

Piscina in aer liber este dotata cu o zona cu apa putin adanca pentru copii. Sunt disponibile cabine de schimb, dusuri cu apa calda, sezlonguri si umbrele. Este un loc de relaxare si socializare, un mod placut de a petrece timpul liber si de a va bucura de lumina si caldura soarelui intr-o oaza de liniste si briza racoroasa.

Pacienta in gradina Spitalului de Recuperare Medicala Vraja Marii

Spitalul de Recuperare Medicala Vraja Marii, se angajeaza cu mandrie sa intalneasca cerintele actuale si sa depaseasca necesitati si asteptari viitoare ale pacientilor sai, misiunea noastra fiind aceea de a presta servicii de recuperare medicala la cele mai inalte standarde, garantand calitatea si siguranta actului de ingrijire a sanatatii.

Carmen Vamoş

“profesionalism, amabilitate, eleganta, zâmbete și incurajari, devotament pt meserie si multe altele. felicitări tuturor, de la receptie pana la mansarda. mulțumiri speciale colectivului de la kineto, bazin si masaj. revenim cu siguranta si cu drag"

Costache Viorica

“Am mai fost la tratament mi-a placut"

Diana Bogdan

“Ofera servicii de calitate memorabila. M-am simtit cu muti ani mai tanara la sfarsitul tratamentului. Pentru toate serviciile oferite, simti nevoia sa revii!"

Ana Acsintoae

“Serviciile de nivel european sunt asigurate de o echipa medicala bine pregatita .Terapiile balneare cu apa sarata si namol din Lacul Techirgiol sunt completate de proceduri cu laser, ultrasunete,kinetoterapie ..."

Ion Kiri

“Condiții de cazare, masă și mai ales tratament, calitatea personalului medical."

Elena Balan

“Este super, vin aici de 4 ani, ma simt foarte bine dupa proceduri, va recomand sa veniti."